Миллион для медика
«С самого раннего утра перед его домом уже стояли бабы и дети и ждали от него врачебной помощи. Он выходил, выстукивал, выслушивал и никого не отпускал без лекарства... Нет нужды упоминать о том, что и врачебный прием крестьян, и выдача им лекарств производилась безвозмездно», – эти строки, рассказывающие о работе Антона Чехова земским врачом, до недавнего времени можно было отнести и к нынешним сельским медикам. За скромную зарплату они трудятся на нескольких ставках, совмещают работу в поликлинике и дежурство на «Скорой помощи». Да и условия оставляют желать лучшего: во многих сельских медучреждениях даже водопровод отсутствует.
В последние годы ситуация в этой сфере начала меняться к лучшему: увеличивается финансирование объектов здравоохранения, растет зарплата врачей. Недавно премьер-министр РФ Владимир Путин поставил задачу – зарплата врачей к 2018 году должна в два раза превысить среднюю зарплату по экономике в соответствующем регионе.
Однако с наболевшей проблемой – нехваткой медицинских кадров в глубинке – справиться не так просто. Когорту сельских врачей составляют в основном люди старшего возраста, чей труд иначе как подвижническим не назовешь. Молодежь же, подышав красивой жизнью в больших городах, куда приезжает на учебу в вузы, возвращаться на родину не спешит. А уж коренных горожан и вовсе «на деревню» не заманишь… В результате дефицит сельских врачей сейчас превышает 20 тысяч человек.
***
Механизм решения задачи предложил премьер-министр Владимир Путин, выступая в сентябре на межрегиональной конференции «Единой России» в Череповце. «Считаю, что мы должны создать дополнительные стимулы для врачей, которые придут в сельскую медицину. Предлагаю выделить по одному миллиону рублей подъемных каждому молодому специалисту, который пожелает работать на селе», –отметил Владимир Путин. Реализация новой программы поддержки, по его мнению, позволит уже в следующем году снизить дефицит врачей на селе как минимум вдвое. Несмотря на то, что на поддержку молодых врачей потребуется внушительная сумма – порядка 11 миллиардов рублей, эти средства было решено изыскать.
Условия получения средств несложны: медицинский работник с высшим образованием, которому не исполнилось 35 лет, трудоустраивается по основному месту работыв учреждение здравоохранения, находящееся в сельском населенном пункте. Здесь он должен проработать пять лет. Со своей стороны, государство выплачивает молодому специалисту миллион рублей так называемых «подъемных средств». Их он может потратить на строительство дома, обустройство уже имеющегося жилья, обзаведение хозяйством и т.д.
***
Широкое обсуждение проекта среди преподавателей и студентов медицинских вузов, руководителей районов, экспертов выявило некоторые «болевые» точки проекта. Так, многие студенты отмечали – кроме жилья, они нуждаются в оборудованных современной техникой рабочих местах, где смогут реализовать полученные знания, –ведь в вузе их ориентировали на высокотехнологичные методы медицины. Кроме того, их беспокоит транспортная недоступность отдаленных поселков. Молодые семьи, которых среди студентов немало, высказывают озабоченность тем, что социальная инфраструктура села недостаточно развита – не везде есть детские сады и школы.
Впрочем, часть этих сомнений снимает сама жизнь – сейчас реализуется немало проектов в разных сферах сельской жизни. Во многих сельских медучреждениях аппаратура не хуже, чем в городских, – в них и оперируют, и лечат подавляющее число патологий. Оживает сельское хозяйство, развиваются семейные фермы – а когда на селе есть жизнь, руководство района видит его перспективность, вкладывает средства в развитие инфраструктуры, сохраняет школы и ФАПы.
По мнению экспертов, важно, чтобы выпускник медицинского вуза определился со своей специализацией. Так, например, врач-интерн детской хирургии Тимофей Лысенко видит себя известным детским хирургом, поэтому в районной больнице, по его мнению, проявить себя не сможет. «На селе ябуду заниматься оказанием обычной хирургической помощи, а возможности делать сложные операции, связанные с тяжелыми врожденными пороками, я буду этого лишен. Но это и есть основа детской хирургии», –говорит врач-интерн детской хирургии Казанского медицинского университета Тимофей Лысенко.
Действительно, узкие специалисты – нейрохирурги, анестезиологи, кардиохирурги, возможно, на селе не будут иметь таких возможностей вырасти в большого профессионала, какие имели бы в крупных клиниках. А вот педиатры, терапевты, хирурги могут отлично расти как специалисты и в условиях сельской больницы.
При обсуждении проекта часто звучала мысль о том, что в первую очередь нужно работать с сельской молодежью, выявляя способных детей и ориентируя их на учебу в медвузе с тем, чтобы потом они возвращались в родное село.
Конечно, есть риск, что после окончания пятилетнего срока сельские врачи захотят вернуться в город. Но, как отмечали многие участники обсуждения, если к тому времени они уже обзаведутся жильем, будут получать достойную зарплату, «срываться с места» им будет ни к чему.
Удалось найти компромисс и для тех случаев, когда молодой специалист по каким-либо причинам расторгает договор, не проработав пяти лет. Он должен будет выплатить неустойку, но отдавать весь миллион не придется – нужно будет вернуть средства пропорционально не отработанному работником периоду.
***
Сегодня в Татарстане 15 молодых врачей, решивших работать в сельской местности, уже получили «подъемные» средства. В 2012 году из федерального Фонда обязательного медицинского страхования республике выделено 80 миллиардов рублей на эти цели. Отметим, что в Татарстане к федеральному миллиону рублей республика прибавляет еще и свои сто тысяч.
О том, как в республике реализуется проект «Земский доктор», недавно рассказал журналистам министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов. «Наша республика – это прекрасное место для начала своей карьеры. Благодаря этой программе мы создадим прекрасные условия для вашей работы, выйдем на любого главу администрации с ходатайством о выделении земельного участка под строительство дома и подвода к нему коммуникаций. Мы готовы рассмотреть любую ситуацию и будем очень рады, если к нам пожелают приехать врачи из других субъектов», –сказал Айрат Фаррахов.
Молодых специалистов уже ждут в центральной районной больнице села Дрожжаное. Здесь есть все условия для работы: современное оборудование, отремонтированные процедурные кабинеты, новые палаты, –не хватает только врачей. «Не хватает окулиста, нарколога, нет психиатра, нет инфекциониста. У нас 13 вакансий свободно», –говорит главный врач ЦРБ Дрожжановского района Татарстана Ильмас Шигабутдинов.
А вот акушер-гинеколог в Дрожжановской больнице теперь есть – уроженка Дрожжаного после окончания вуза вернулась в родной район. Теперь Лилия Мушарапова уже практикующий врач. «Здесь больше возможностей, –уверена она. – Зарплата у нас хорошая. Я, наверное, получаю в 4-5 раз больше, чем мои коллеги. Это для молодого специалиста отлично!» Свой миллион Лилия планирует потратить на собственное жилье.
Как отмечает Айрат Фаррахов, раздумывающим о работе земского врача следует поторопиться: проект продлится до конца года, поэтому молодым специалистам желательно определиться до октября. Сейчас в сельских больницах Татарстана имеется еще более семидесяти вакансий. А руководство районов обещает врачам все условия – интересную работу, помощь в обустройстве, земельный участок.
